Wespenallergie: Symptome, Notfallmaßnahmen und Behandlung

Eine Wespenallergie ist eine allergische Reaktion auf bestimmte Eiweißbestandteile des Wespengifts. Während ein Wespenstich bei den meisten Menschen lediglich Schmerzen, Rötung und eine begrenzte Schwellung verursacht, können bei einer Wespengiftallergie Beschwerden am ganzen Körper auftreten. Im schlimmsten Fall entwickelt sich innerhalb kurzer Zeit ein anaphylaktischer Schock.

Wer nach einem Wespenstich nicht nur an der Einstichstelle, sondern beispielsweise mit Nesselsucht, Schwindel, Übelkeit, Atemnot oder Kreislaufproblemen reagiert, sollte die Beschwerden allergologisch untersuchen lassen. Mit einem passenden Notfallset und einer Hyposensibilisierung lässt sich das Risiko schwerer Reaktionen erheblich reduzieren.

Wichtig im Notfall: Treten nach einem Wespenstich Atemnot, eine Schwellung im Mund- oder Rachenraum, starke Kreislaufbeschwerden oder Bewusstseinsstörungen auf, muss sofort der Notruf 112 verständigt werden. Ein verordneter Adrenalin-Autoinjektor ist unverzüglich entsprechend dem persönlichen Notfallplan anzuwenden.

Was ist eine Wespenallergie?

Bei einer Wespenallergie stuft das Immunsystem eigentlich ungefährliche Bestandteile des Wespengifts als Bedrohung ein. Nach einer Sensibilisierung bildet der Körper spezifische IgE-Antikörper. Bei einem erneuten Stich können diese eine schnelle Freisetzung von Botenstoffen wie Histamin auslösen.

Die Folge ist eine allergische Sofortreaktion. Sie kann sich auf die Haut beschränken oder zusätzlich die Atemwege, den Magen-Darm-Trakt und das Herz-Kreislauf-System betreffen.

Eine Sensibilisierung bedeutet allerdings noch nicht automatisch, dass eine behandlungsbedürftige Wespenallergie besteht. Viele Menschen besitzen nachweisbare Antikörper gegen Insektengift, ohne jemals allergische Beschwerden entwickelt zu haben. Entscheidend ist deshalb immer die Verbindung aus der tatsächlich aufgetretenen Reaktion und den Ergebnissen der allergologischen Diagnostik.

Normale Stichreaktion oder Wespenallergie?

Rötung, Schmerzen, Juckreiz und eine Schwellung direkt an der Einstichstelle sind zunächst normale Folgen des injizierten Wespengifts. Nicht jede stärkere Schwellung ist eine gefährliche allergische Allgemeinreaktion.

Eine große Schwellung am gestochenen Arm kann sehr unangenehm sein, ist aber anders zu bewerten als Quaddeln am gesamten Körper oder eine plötzlich auftretende Atemnot. Entscheidend ist, ob Beschwerden an Körperstellen entstehen, die nicht unmittelbar vom Stich betroffen sind.

Welche Symptome verursacht eine Wespenallergie?

Die Symptome einer Wespenallergie treten meistens innerhalb weniger Minuten nach dem Stich auf. Seltener entwickeln sie sich verzögert. Je schneller mehrere Organsysteme betroffen sind, desto dringender ist die Situation.

Allergische Beschwerden an Haut und Schleimhäuten

• starker Juckreiz am ganzen Körper,
• großflächige Hautrötung,
• Quaddeln oder Nesselsucht,
• Schwellungen an Lippen, Augenlidern, Gesicht oder Händen,
• Kribbeln an Händen, Füßen oder Kopfhaut,
• Hitzegefühl und Flush.

Beschwerden im Mund- und Rachenraum

• Kloß- oder Engegefühl im Hals,
• Schluckbeschwerden,
• Heiserkeit,
• Schwellung der Zunge oder des Rachens,
• pfeifende oder auffällige Atemgeräusche.

Beschwerden der Atemwege

• Hustenreiz,
• Kurzatmigkeit,
• Engegefühl in der Brust,
• pfeifende Atmung,
• Bronchospasmus,
• schwere Atemnot.

Magen-Darm-Beschwerden

• Übelkeit,
• Bauchkrämpfe,
• Erbrechen,
• Durchfall,
• plötzlicher Stuhl- oder Harndrang.

Kreislaufbeschwerden

• Schwindel und Benommenheit,
• allgemeines Schwächegefühl,
• Herzrasen,
• Blutdruckabfall,
• Kollaps oder Bewusstlosigkeit,
• im Extremfall Atem- oder Kreislaufstillstand.

Achtung: Bei einer schweren Anaphylaxie müssen nicht zwingend sichtbare Hautsymptome auftreten. Plötzliche Atemnot oder Kreislaufprobleme nach einem Wespenstich sind daher auch ohne Ausschlag als Notfall zu behandeln.

Schweregrade einer allergischen Reaktion

Anaphylaktische Reaktionen werden medizinisch nach ihrer Schwere eingeteilt. Für Betroffene ist vor allem wichtig, eine beginnende Verschlechterung früh zu erkennen.

• Grad I: Reaktion der Haut und Schleimhäute, beispielsweise Juckreiz, Quaddeln oder Gesichtsschwellung.
• Grad II: zusätzliche Beschwerden wie Übelkeit, Bauchkrämpfe, Heiserkeit, leichte Atemnot, Herzrasen oder Blutdruckabfall.
• Grad III: schwere Atemwegsverengung, Kehlkopfschwellung, Schock oder Bewusstlosigkeit.
• Grad IV: Atem- oder Kreislaufstillstand.

Eine zunächst leicht wirkende Reaktion kann sich schnell verschlimmern. Menschen mit bekannter Wespenallergie sollten deshalb nicht abwarten, bis sämtliche Beschwerden vorhanden sind, sondern nach ihrem ärztlich festgelegten Notfallplan handeln.

Was ist nach einem Wespenstich zu tun?

Das richtige Vorgehen richtet sich danach, ob lediglich eine örtliche Reaktion oder eine allergische Allgemeinreaktion auftritt.

Bei einer örtlich begrenzten Reaktion

1. Die Stichstelle kontrollieren. Wespen hinterlassen normalerweise keinen Stachel. Ist dennoch ein Stachel sichtbar, sollte er rasch entfernt werden.
2. Die betroffene Stelle für etwa 20 Minuten mit einem feuchten, kühlen Umschlag kühlen.
3. Bei einem Stich an Arm oder Bein die betroffene Gliedmaße ruhigstellen und hochlagern.
4. Nicht stark kratzen, damit keine zusätzliche Hautverletzung entsteht.
5. Bei einer sehr großen, schmerzhaften oder zunehmenden Schwellung ärztlichen Rat einholen.

Antihistaminika oder kortisonhaltige Präparate können bei ausgeprägten lokalen Beschwerden medizinisch sinnvoll sein. Sie sollten entsprechend der ärztlichen Empfehlung oder Packungsinformation angewendet werden.

Bei Anzeichen einer Anaphylaxie

1. Verordneten Adrenalin-Autoinjektor unverzüglich anwenden, wenn Atemnot, eine Schwellung im Mund- oder Rachenraum oder Kreislaufbeschwerden auftreten. Das Adrenalin wird seitlich in den Oberschenkel gespritzt.
2. Parallel den Notruf 112 verständigen. Dabei ausdrücklich „allergische Reaktion nach Wespenstich“ beziehungsweise „Anaphylaxie“ nennen.
3. Weitere Medikamente aus dem persönlichen Notfallset nach dem ärztlichen Notfallplan anwenden.
4. Die betroffene Person passend lagern und nicht allein lassen.
5. Bei Bewusstlosigkeit Atmung kontrollieren und die Person bei vorhandener normaler Atmung in die stabile Seitenlage bringen.
6. Bei fehlender normaler Atmung unverzüglich mit der Wiederbelebung beginnen.

Antihistaminika und Kortison wirken langsamer als Adrenalin und ersetzen den Adrenalin-Autoinjektor bei einer schweren Reaktion nicht. Medikamente zum Schlucken sollten nur eingenommen werden, wenn das Schlucken sicher möglich ist.

Die richtige Körperposition im Notfall

• Bei Atemnot: Oberkörper erhöht lagern oder eine sitzende Position ermöglichen.
• Bei Kreislaufproblemen: flach hinlegen und die Beine erhöhen.
• Bei Bewusstlosigkeit und normaler Atmung: stabile Seitenlage.
• Bei Atem- oder Kreislaufstillstand: sofortige Wiederbelebung.

Eine von Anaphylaxie betroffene Person sollte nicht plötzlich aufstehen oder herumlaufen. Dadurch kann sich ein bestehender Kreislaufabfall weiter verschärfen.

Warum ist ein Stich in Mund oder Rachen besonders gefährlich?

Ein Wespenstich im Mund-, Zungen- oder Rachenbereich kann auch bei Menschen ohne bekannte Wespenallergie gefährlich werden. Bereits eine örtliche Schwellung kann die Atemwege verengen.

Bei einem Stich in Mund oder Rachen sollte deshalb sofort der Notruf 112 verständigt werden. Bis zum Eintreffen des Rettungsdienstes sollte die betroffene Person ruhig bleiben und – sofern gefahrlos möglich – den Mund- und Halsbereich von innen beziehungsweise außen kühlen.

Was gehört in ein Notfallset bei Wespenallergie?

Die genaue Zusammenstellung des Notfallsets wird individuell ärztlich festgelegt. Es kann folgende Bestandteile enthalten:

• einen gewichtsabhängig dosierten Adrenalin-Autoinjektor,
• ein schnell einzunehmendes Antihistaminikum,
• ein Kortisonpräparat,
• bei Asthma oder früherem Bronchospasmus ein bronchienerweiterndes Notfallspray,
• einen Anaphylaxie-Pass,
• einen schriftlichen Notfallplan.

In bestimmten Situationen können zwei Adrenalin-Autoinjektoren erforderlich sein. Das kann beispielsweise nach einer besonders schweren früheren Reaktion, bei sehr hohem Körpergewicht, unkontrolliertem Asthma, eingeschränkter Erreichbarkeit des Rettungsdienstes oder einem besonderen individuellen Risiko sinnvoll sein.

Praktische Kontrolle des Notfallsets

• Das Set während der Wespenzeit konsequent mitführen.
• Verfallsdaten regelmäßig überprüfen.
• Den Autoinjektor entsprechend den Herstellerangaben lagern.
• Die Anwendung mit einem Trainingsgerät üben.
• Familie, Freunde, Kollegen und Betreuungspersonen informieren.
• Den Notfallplan gemeinsam mit dem behandelnden Arzt aktualisieren.

Ein Notfallset hilft nur, wenn es erreichbar ist und seine Anwendung beherrscht wird. Es sollte daher nicht im Auto, in einem entfernten Schrank oder in einem anderen Gepäckstück liegen.

Wie wird eine Wespenallergie festgestellt?

Die Diagnose gehört in die Hände einer allergologisch erfahrenen Ärztin oder eines allergologisch erfahrenen Arztes. Besonders wichtig ist die genaue Beschreibung der früheren Stichreaktion.

Ausführliche Anamnese

Für die Beurteilung sind unter anderem folgende Angaben wichtig:

• Zeitpunkt und Ort des Stichs,
• vermutetes Insekt,
• Zeit zwischen Stich und ersten Beschwerden,
• Art und Ausbreitung der Symptome,
• Atemwegs- oder Kreislaufbeschwerden,
• ärztliche Behandlung und verwendete Medikamente,
• weitere Stiche vor oder nach dem Ereignis,
• bestehende Erkrankungen und regelmäßig eingenommene Medikamente,
• berufliches oder privates Risiko für weitere Stiche.

Die Unterscheidung zwischen Wespe und Biene ist anhand der Erinnerung nicht immer zuverlässig. Ein zurückgebliebener Stachel spricht eher für eine Biene, während Wespen ihren Stachel meistens wieder aus der Haut ziehen können. Dieses Merkmal allein reicht jedoch nicht für eine sichere Diagnose aus.

Blutuntersuchung

Im Blut können spezifische IgE-Antikörper gegen Wespen- und Bienengift bestimmt werden. Bei unklaren oder doppelt positiven Befunden kann eine Untersuchung einzelner Giftbestandteile helfen, eine echte Wespengiftsensibilisierung von Kreuzreaktionen zu unterscheiden.

Ein positives Testergebnis beweist für sich allein keine klinisch bedeutsame Allergie. Umgekehrt kann ein sehr früh nach dem Stich durchgeführter Test noch negativ ausfallen. Wurde innerhalb der ersten zwei Wochen negativ getestet, können Wiederholungsuntersuchungen frühestens etwa vier bis sechs Wochen nach der Reaktion erforderlich sein.

Hauttest

Bei einem Hauttest wird die Reaktion auf kleine Mengen des verdächtigen Insektengifts untersucht. Die Durchführung erfolgt unter medizinischer Kontrolle. Die Ergebnisse werden immer zusammen mit der Vorgeschichte bewertet.

Bestimmung der basalen Serumtryptase

Nach einer systemischen Reaktion, die über die Haut hinausgeht, kann die Bestimmung der basalen Serumtryptase wichtig sein. Ein erhöhter Wert kann auf ein erhöhtes Risiko schwerer Anaphylaxien oder auf eine Mastzellerkrankung hinweisen.

Bei entsprechendem Verdacht können weitere Untersuchungen auf eine Mastozytose notwendig werden.

Wer hat ein erhöhtes Risiko für schwere Reaktionen?

Der Verlauf eines künftigen Wespenstichs lässt sich nicht sicher vorhersagen. Bestimmte Faktoren können jedoch mit einem erhöhten Risiko verbunden sein:

• eine bereits früher aufgetretene schwere Anaphylaxie,
• eine Mastozytose oder erhöhte basale Serumtryptase,
• höheres Lebensalter,
• bestimmte Herz-Kreislauf-Erkrankungen,
• unkontrolliertes Asthma,
• häufige oder beruflich bedingte Wespenkontakte,
• große Entfernung zur nächsten notfallmedizinischen Versorgung.

Auch regelmäßig eingenommene Medikamente können für die Risikobeurteilung wichtig sein. Betablocker, ACE-Hemmer und andere notwendige Arzneimittel dürfen jedoch keinesfalls eigenmächtig abgesetzt werden. Eine mögliche Umstellung muss mit den behandelnden Ärzten besprochen werden.

Wie wird eine Wespenallergie behandelt?

Die Behandlung besteht aus drei Bereichen: der Versorgung akuter Reaktionen, der Vorbereitung auf einen erneuten Stich und der ursächlichen Therapie durch eine spezifische Immuntherapie.

Behandlung einer starken Lokalreaktion

Eine ausgeprägte lokale Schwellung kann durch Kühlen, Hochlagern und gegebenenfalls ärztlich empfohlene Antihistaminika oder Kortisonpräparate behandelt werden. Eine reine Lokalreaktion ist normalerweise kein Grund für eine Hyposensibilisierung mit Wespengift.

Die Rötung nach einem Stich kann sich ausbreiten, ohne dass eine bakterielle Infektion vorliegt. Antibiotika sind deshalb nicht automatisch erforderlich. Bei Fieber, Eiterbildung, zunehmenden Schmerzen oder anderen Hinweisen auf eine Infektion sollte die Stelle ärztlich untersucht werden.

Wespengift-Hyposensibilisierung

Die Hyposensibilisierung gegen Wespengift wird auch spezifische Immuntherapie oder Wespengift-Immuntherapie genannt. Dabei erhält der Körper unter medizinischer Überwachung zunächst ansteigende und anschließend regelmäßig wiederholte Mengen des Allergens.

Ziel ist es, das Immunsystem an das Wespengift zu gewöhnen und eine schwere Reaktion bei einem erneuten Stich zu verhindern. Die Wespengift-Immuntherapie gehört zu den besonders wirksamen Formen der Allergiebehandlung. Während der Therapie liegt die Schutzwirkung nach ausgewerteten Stichprovokationen bei ungefähr 96 bis 99 Prozent.

Für wen kommt die Immuntherapie infrage?

Bei Erwachsenen wird sie insbesondere empfohlen, wenn:

• bereits eine anaphylaktische Reaktion mit Beteiligung von Atemwegen oder Kreislauf aufgetreten ist,
• eine passende IgE-vermittelte Sensibilisierung nachgewiesen wurde,
• bei einer leichteren systemischen Reaktion zusätzliche Risikofaktoren bestehen,
• ein besonders hohes Stichrisiko vorliegt,
• die Angst vor einem erneuten Stich die Lebensqualität erheblich einschränkt.

Bei Kindern gelten teilweise andere Empfehlungen, da rein auf die Haut beschränkte Reaktionen häufig günstiger verlaufen. Die Entscheidung wird daher alters- und risikogerecht getroffen.

Wie lange dauert die Hyposensibilisierung?

Die Wespengift-Immuntherapie dauert normalerweise drei bis fünf Jahre. Bei Erwachsenen wird sie häufig über fünf Jahre durchgeführt. Nach der anfänglichen Aufdosierung folgen Erhaltungsinjektionen in festgelegten Abständen.

Bei einer Mastozytose, einer früheren extrem schweren Reaktion, einem Atem- oder Kreislaufstillstand oder einem außergewöhnlich hohen Stichrisiko kann eine längere oder dauerhafte Behandlung erwogen werden.

Die Immuntherapie sollte nicht eigenmächtig unterbrochen werden. Auch die Entscheidung, ob der Adrenalin-Autoinjektor nach erfolgreicher Behandlung weiterhin mitgeführt werden muss, trifft die behandelnde Allergologie anhand des persönlichen Risikos.

Wie lassen sich Wespenstiche vermeiden?

Wespen lassen sich nicht vollständig vermeiden. Mit einigen Verhaltensregeln kann das Stichrisiko jedoch deutlich gesenkt werden.

• Im Freien Getränke abdecken und möglichst nicht direkt aus Dosen oder undurchsichtigen Flaschen trinken.
• Speisen im Freien nicht unnötig lange offen stehen lassen.
• Nach dem Essen Hände und Mund abwischen.
• Abfallbehälter, Fallobst und offene Lebensmittel meiden.
• Nicht nach Wespen schlagen und hektische Bewegungen vermeiden.
• Wespen nicht anpusten, da Kohlendioxid als Warnsignal wirken kann.
• Beim Barfußlaufen auf Wiesen und Fallobst besonders vorsichtig sein.
• Bei Gartenarbeiten geschlossene Schuhe, lange Kleidung und Handschuhe tragen.
• Fenster bei Bedarf mit Insektenschutzgittern sichern.
• Vor dem Anziehen Schuhe und im Freien abgelegte Kleidung kontrollieren.
• Wespennester und deren unmittelbaren Einzugsbereich meiden.
• Nester nicht selbst erschüttern, verschließen oder entfernen.

Chemische Insektenabwehrmittel bieten keinen zuverlässigen Schutz vor Wespenstichen. Wichtiger sind ruhiges Verhalten, bedeckte Lebensmittel und eine möglichst geschützte Haut.

Wespenallergie bei Kindern

Auch Kinder können nach einem Wespenstich systemisch allergisch reagieren. Eltern, Schule, Kindergarten und andere Betreuungspersonen sollten wissen, wo sich das Notfallset befindet und wie der Adrenalin-Autoinjektor angewendet wird.

Die Dosis des Autoinjektors richtet sich nach Körpergewicht und zugelassenem Präparat. Da Kinder wachsen, müssen Dosierung und Notfallset regelmäßig ärztlich überprüft werden.

Bei Kindern, die ausschließlich mit Hautsymptomen reagiert haben, ist eine Hyposensibilisierung nicht in jedem Fall notwendig. Bei Atemwegs- oder Kreislaufbeschwerden muss die Möglichkeit einer Immuntherapie dagegen besonders sorgfältig geprüft werden.

Häufige Fragen zur Wespenallergie

Kann eine Wespenallergie plötzlich auftreten?

Ja. Ein Mensch kann mehrere Wespenstiche zunächst problemlos vertragen und später allergisch reagieren. Die notwendige Sensibilisierung kann durch frühere Stiche entstanden sein.

Kann bereits der erste Wespenstich eine Allergie auslösen?

Eine allergische Sofortreaktion setzt normalerweise eine vorherige Sensibilisierung voraus. Der erste bewusst wahrgenommene Wespenstich kann dennoch eine Reaktion auslösen, wenn es zuvor unbemerkte Stiche oder Kontakte mit verwandten Insektengiften gab.

Bedeutet eine starke Schwellung automatisch Wespenallergie?

Nein. Eine große, länger anhaltende Schwellung an der Einstichstelle ist eine gesteigerte Lokalreaktion. Sie beweist keine anaphylaktische Wespengiftallergie. Beschwerden an entfernten Körperstellen sprechen stärker für eine systemische Reaktion.

Reicht ein positiver Allergietest als Diagnose aus?

Nein. Ein positiver Haut- oder Bluttest zeigt zunächst eine Sensibilisierung. Für die Diagnose sind zusätzlich die tatsächlich aufgetretenen Symptome und die Umstände des Stichs entscheidend.

Kann man gleichzeitig gegen Bienen- und Wespengift allergisch sein?

Ja. Es kann eine echte Sensibilisierung gegen beide Gifte bestehen. Doppelt positive Tests können jedoch auch durch Kreuzreaktionen verursacht werden. Eine weiterführende Komponentendiagnostik kann bei der Unterscheidung helfen.

Ist eine Hornissenallergie dasselbe wie eine Wespenallergie?

Hornissen gehören zur Familie der Faltenwespen, und ihre Giftbestandteile weisen Ähnlichkeiten mit denen bestimmter Wespenarten auf. Ob eine vorhandene Wespengiftallergie auch für Hornissenstiche relevant ist, muss allergologisch beurteilt werden.

Kann eine Wespenallergie wieder verschwinden?

Die Empfindlichkeit kann sich im Laufe der Zeit verändern. Daraus lässt sich jedoch keine sichere Verträglichkeit eines künftigen Stichs ableiten. Ein absichtlicher Stich zur Selbstprüfung ist gefährlich und ungeeignet.

Reicht ein Antihistaminikum im Notfall aus?

Bei einer reinen Hautreaktion kann ein ärztlich empfohlenes Antihistaminikum ausreichen. Bei Atemnot, Rachenschwellung oder Kreislaufbeschwerden wirkt es jedoch nicht schnell genug. Dann ist Adrenalin das wichtigste Notfallmedikament.

Muss man nach Anwendung des Adrenalin-Autoinjektors trotzdem 112 anrufen?

Ja. Adrenalin kann die Reaktion schnell abschwächen, ersetzt aber nicht die notfallmedizinische Untersuchung und Überwachung. Die Beschwerden können erneut auftreten oder eine weitere Behandlung erforderlich machen.

Fazit

Eine Wespenallergie kann Beschwerden von einer großflächigen Hautreaktion bis zum lebensbedrohlichen anaphylaktischen Schock verursachen. Warnzeichen sind insbesondere Nesselsucht außerhalb der Einstichstelle, Gesichtsschwellung, Übelkeit, Atemnot, ein Engegefühl im Hals und Kreislaufprobleme.

Nach einer systemischen Reaktion sollte eine allergologische Abklärung erfolgen. Ein individuell zusammengestelltes Notfallset ermöglicht schnelles Handeln bei einem erneuten Stich. Mit einer Wespengift-Hyposensibilisierung steht zudem eine sehr wirksame ursächliche Behandlung zur Verfügung, die Betroffene in den meisten Fällen zuverlässig vor weiteren schweren Reaktionen schützt.

Hinweis: Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Diagnose oder Behandlung. Bei Atemnot, Schwellungen im Mund- und Rachenraum, Kreislaufproblemen oder Bewusstseinsstörungen nach einem Wespenstich ist sofort der Notruf 112 zu verständigen.